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12月23日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》。重點排查群眾最為關心的五個問題。五個問題可以分為三類：一是住院醫(yī)療服務方面。是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機構年度總額預算/總額控制不科學不規(guī)范且缺乏合理調整機制，以及是否存在對患者住院天數作出具體限制，導致推諉病人、分解住院等情況。二是門診醫(yī)療服務方面。是否存在醫(yī)保對參保患者用藥規(guī)定具體天數或金額上限，導致醫(yī)療機構不能或不便于開具長期處方。三是醫(yī)保考核管理精細化方面。是否存在醫(yī)保直接搬用有關部門管理指標作為醫(yī)保部門管理指標，如住院、門診次均費用、藥占比等，導致醫(yī)療機構及參保人員誤認為是醫(yī)保部門的管理規(guī)定。

排查工作分三個階段進行。一是2022年12月底前，統籌地區(qū)醫(yī)保部門開展自查自糾，形成問題清單，根據具體情況逐一落實整改措施。二是2023年1月31日前，省級醫(yī)保部門匯總全省情況，形成全省排查和取消醫(yī)保合理限制的整改情況報告。三是2023年2月底前，國家醫(yī)保局開展工作督導和調度，通過多種渠道了解各地排查及整改實際情況，進行工作總結。對有突出成效的地區(qū)予以表揚和肯定，對未解決實際問題、走過場的地區(qū)進行通報批評。

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