中國(guó)大城市人口下滑的趨勢(shì)正在顯現(xiàn)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示,2022年,全國(guó)新生兒數(shù)量首次跌破1000萬大關(guān),跌至956萬,人口出生率只有6.77‰。相比之下,2021年全國(guó)出生人口1062萬人,人口出生率為7.52‰;2020年全國(guó)出生人口1200萬人,人口出生率為8.52‰。
緩解人口下降已經(jīng)成為政府的當(dāng)務(wù)之急。在今年全國(guó)兩會(huì)期間,政協(xié)委員和人大代表提出了20多項(xiàng)提高出生率的建議,希望提升人們的生育意愿。這些建議覆蓋了對(duì)多孩家庭經(jīng)濟(jì)和教育方面的支持,以及對(duì)“凍卵”等輔助生育技術(shù)合法化的倡議。
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人口學(xué)家、美國(guó)威斯康星大學(xué)麥迪遜分校研究員易富賢表示,任何鼓勵(lì)生育的措施本身很難產(chǎn)生重大的影響,需要“整個(gè)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的范式改革來提高生育率”。
全國(guó)政協(xié)委員蔣勝男認(rèn)為,超時(shí)工作、無償加班、“996”等問題,對(duì)整個(gè)社會(huì)各個(gè)層面的再生產(chǎn)循環(huán),對(duì)勞動(dòng)者個(gè)人生存與發(fā)展,對(duì)于勞動(dòng)者的身體健康和家庭生活,都造成極大影響和傷害,更不利于年輕人生孩子。她建議加強(qiáng)勞動(dòng)法對(duì)勞動(dòng)者的休息權(quán)保護(hù),提倡年輕人每天只工作8小時(shí),并對(duì)8小時(shí)工作制的執(zhí)行情況加強(qiáng)監(jiān)管,這樣他們就有時(shí)間“談戀愛、結(jié)婚、生子”,而且這對(duì)于確保女性不過度勞累至關(guān)重要。
擔(dān)心子女無人照料也是影響年輕夫婦生育意愿的一個(gè)因素。在上海市統(tǒng)計(jì)局的調(diào)研中,4.8%的上海居民認(rèn)為這是他們不打算生下一個(gè)孩子的主要原因。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士葛均波今年兩會(huì)期間提出《關(guān)于促進(jìn)國(guó)家三胎政策有效落實(shí)的建議》的提案,呼吁進(jìn)一步提高鼓勵(lì)生育政策的精準(zhǔn)度,加大鼓勵(lì)生育的政策力度,從經(jīng)濟(jì)支持、托育和教育支持以及生育健康保障等多方面促進(jìn)“三胎”政策落地。
國(guó)家衛(wèi)生健康委人口家庭司3月15日已經(jīng)就《家庭托育點(diǎn)管理辦法(試行)(征求意見稿)》公開征求意見,允許符合條件的個(gè)人為最多5名3歲以下兒童開展日托業(yè)務(wù)。
大齡女性的生育問題是目前社會(huì)和醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的話題。全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍在今年兩會(huì)上呼吁:“未婚女性在某些特定條件下,超過一定年齡沒能生育,但有強(qiáng)烈生育愿望的,可以考慮先予生育力保存,待生育的其他條件滿足后,再按程序完成輔助生殖技術(shù)。”
根據(jù)目前我國(guó)的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,禁止給不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。
徐叢劍認(rèn)為,社會(huì)應(yīng)該考慮到一些有特殊情況的女性實(shí)現(xiàn)生育的愿望,并對(duì)這部分未婚女性的生育問題給予關(guān)注和支持,關(guān)于輔助生殖技術(shù)的規(guī)定需要與時(shí)俱進(jìn)地修訂。
經(jīng)濟(jì)學(xué)家任澤平此前發(fā)布了一份《中國(guó)輔助生殖研究報(bào)告2023》,報(bào)告顯示,超6成被調(diào)查者希望通過凍卵保存生育能力,其中30-34歲意愿最高,高學(xué)歷意愿更高。報(bào)告還提到,從各國(guó)對(duì)比來看,目前大部分發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)體均可以允許單身女性凍卵來保存自己的生育能力。
近期有媒體報(bào)道稱,國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)部門正組織征求專家關(guān)于放開單身女性“凍卵”的意見。不過,由于輔助生殖技術(shù)不僅涉及醫(yī)學(xué)問題,背后還有更為復(fù)雜的社會(huì)倫理問題,因此也對(duì)政策的制定帶來一定的挑戰(zhàn)。
生殖醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)科學(xué)院院士黃荷鳳3月29日對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示:“我沒有聽說過相關(guān)的征求意見。”黃荷鳳此前向第一財(cái)經(jīng)記者強(qiáng)調(diào):“通過輔助生殖技術(shù)從根本上解決人口問題,并非首選。保證婦幼健康,促進(jìn)適齡夫婦的健康生殖才是解決人口問題的重要保障。“
她表示,提倡健康生殖,保護(hù)生育力迫在眉睫。包括做好青少年性教育、減少非意愿的人工流產(chǎn) ;鼓勵(lì)適齡生育,避免非必要的生育年齡延遲;保護(hù)生殖環(huán)境、減少男性精液參數(shù)持續(xù)性下降的現(xiàn)狀;同時(shí)也需要倡導(dǎo)健康的生活方式,減少吸煙、酗酒等不良生活嗜好或肥胖等亞健康狀態(tài)對(duì)生殖健康的損害;此外,提倡備孕夫婦在孕前進(jìn)行生殖健康的相關(guān)咨詢,達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。
徐叢劍也強(qiáng)調(diào),不能過度地完全放開未婚女性的“凍卵”,以避免對(duì)社會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤導(dǎo)向。他沒有向第一財(cái)經(jīng)記者回復(fù)是否收到關(guān)于放開單身女性“凍卵”的征求意見。
不過,針對(duì)不孕癥夫婦的治療,國(guó)家醫(yī)保局近期已經(jīng)出臺(tái)措施,將逐步把輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保,這也將極大程度上減輕不孕癥家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān),將使得更多的不孕癥患者,特別是經(jīng)濟(jì)困難的家庭進(jìn)入輔助生殖技術(shù)的治療行列。
根據(jù)2019年全國(guó)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)行輔助生殖技術(shù)診療的周期數(shù)達(dá)126萬個(gè)周期,助孕的活產(chǎn)嬰兒數(shù)達(dá)到38萬余,占同年活產(chǎn)嬰兒總數(shù)的2.6%。
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