10月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯網診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》（下稱《細則》）。

業(yè)內期盼已久的互聯網診療監(jiān)管政策終于落地，相比2018年發(fā)布的《互聯網診療管理辦法（試行）》等三大文件更為細化。

《細則》涵蓋了對醫(yī)療機構、人員、業(yè)務、質量安全等方方面面的監(jiān)管，并明確了監(jiān)管責任。

“醫(yī)療機構應當明確互聯網診療的終止條件?；颊卟∏槌霈F變化、本次就診經醫(yī)師判斷為首診等，接診醫(yī)師應當立即終止互聯網診療活動，并引導患者到實體醫(yī)療機構就診。”《細則》延續(xù)了以往政策的要求，繼續(xù)強調只能進行復診和不能首診。

具體來看，《細則》要求，人工智能軟件不得冒用、替代醫(yī)師本人接診；加強藥品管理，禁止統(tǒng)方、補方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤；醫(yī)療機構自行或委托第三方開展藥品配送的，相關協(xié)議、處方流轉信息應當可追溯；互聯網診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關規(guī)定進行管理，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應當全程留痕、可追溯，并向省級監(jiān)管平臺開放數據接口，保存時間不得少于15年等。

根據易觀分析統(tǒng)計顯示，2019年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模為1336.88億元，較2018年環(huán)比增長35.6%。2020年受疫情影響，市場規(guī)模將達2000億，市場增長達46.7%，達2015年以來最高增速?；ヂ摼W診療高速發(fā)展的同時，也暴露出一些問題，但此番《意見稿》的出臺，可以看出監(jiān)管層釋放的明確信號，就是以問題來解決問題，進一步規(guī)范互聯網診療，促進互聯網診療服務健康發(fā)展，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

線上線下一體化，以患者為中心

一段時間以來，出現了部分互聯網診療平臺披著“互聯網診療的外衣”，將AI技術用于降低人工成本以及營銷的工具，另外在部分平臺上還出現了醫(yī)生賬號被出租，兼職者接診等行業(yè)亂象。

針對此情況，《細則》對AI技術在互聯網診療中的應用作了明確要求，要求AI不能替代醫(yī)生接診，互聯網問診，必須由醫(yī)生本人接診，讓互聯網診療服務回歸本質。

《細則》第十二條、十三條明確要求，“醫(yī)療機構應當對開展互聯網診療活動的醫(yī)務人員進行實名認證，確保醫(yī)務人員具備合法資質；醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。各級衛(wèi)生健康主管部門應當負責對在該醫(yī)療機構開展互聯網診療的人員進行監(jiān)管。”

并且《細則》第十四條也要求，醫(yī)療機構應當將開展互聯網診療活動的醫(yī)務人員信息與省級監(jiān)管平臺共享，包括身份證號碼、照片、相關資質信息、執(zhí)業(yè)地點、臨床工作年限等必要信息。省級監(jiān)管平臺應當與醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)對接，藥師信息應當上傳監(jiān)管平臺且可查詢，有條件的同時與衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)對接。

醫(yī)療機構應當對開展互聯網診療活動的醫(yī)務人員建立考核機制，根據依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、滿意度等內容進行考核并建立準入、退出機制。

無疑此次監(jiān)管層釋放的信號就是，醫(yī)療機構要做到線上線下一體化，互聯網診療與實體機構提供的診療服務做到最大限度的“同質”。

以平安健康為例，在平安健康平臺開展疾病診斷、藥品處方開具、病例書寫等診療行為的接診醫(yī)生均取得了相應專業(yè)資質，并在公司互聯網醫(yī)院完成執(zhí)業(yè)注冊/多點備案。

目前，平安健康有約2000名成員組成的自有醫(yī)療團隊，AI智能工具僅作為醫(yī)生的“導航儀”，在醫(yī)療服務中進行資料收集、整理等工作，提升了患者相關信息收集的效率，為醫(yī)生開展工作提供更多的知識賦能，在分診導診中也起到較為有效的作用，最終為醫(yī)患提供精準匹配的橋梁。

遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”線上化

“以藥養(yǎng)醫(yī)”線上化、過度用藥也是行業(yè)早期發(fā)展過程中暴露和亟待解決的問題。

全國政協(xié)委員、寧夏衛(wèi)健委主任馬秀珍曾在其政協(xié)提案中表示，藥品銷售收入對于一些商業(yè)互聯網醫(yī)院是重要利潤來源，由于缺乏監(jiān)管過度用藥行為的動力，可能會出現激勵醫(yī)生多開藥，甚至和制藥企業(yè)合謀推動拉升網上藥品銷量，導致過度用藥。

“醫(yī)療機構開展互聯網診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定，加強藥品管理，禁止統(tǒng)方、補方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入相掛鉤。”此次《細則》第二十一條對互聯網醫(yī)療機構提出明確要求，堅持線上醫(yī)藥分開，遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”線上化，避免過度用藥。

據了解，平安健康等互聯網醫(yī)療健康平臺的醫(yī)生收入主要分為基本薪資和績效薪資，績效薪資主要從醫(yī)生服務患者數量、患者滿意度評價、醫(yī)療服務質量等角度進行考核。

前不久平安健康舉辦的投資者開放日活動強調，將充分融合HMO+家庭醫(yī)生會員制+O2O模式,為用戶提供有溫度的醫(yī)療健康服務。其中，家庭醫(yī)生會員制以“1個家庭醫(yī)生+5大專業(yè)服務+1個會員健康檔案”為核心內容，按需為用戶匹配健康管理、亞健康管理、疾病管理、慢病管理、養(yǎng)老管理五大場景的資源，幫助每個用戶生成一個覆蓋其全生命周期的會員檔案，協(xié)調安排貫穿線上到線下的醫(yī)療健康相關服務。其盈利模式為“會員制收費+增值服務收入”，充分尊重醫(yī)生的專業(yè)價值，讓醫(yī)生專注于為用戶提供醫(yī)療健康服務。在醫(yī)療資源的需求與供給本身存在失衡、醫(yī)療資源未被得到很好利用、醫(yī)療服務不連續(xù)，缺乏整合、常態(tài)化醫(yī)療服務并不能很好地予以滿足高凈值群體的需求情況下，家庭醫(yī)生會員制為多層次需求人群提供差異化補充，實現社會醫(yī)療資源的提升。

HMO模式強調保險與醫(yī)療健康的深度融合，通過為高質量的金融/保險用戶提供更強協(xié)同性、更高價值的醫(yī)療健康服務產品和全生命周期服務，搭建醫(yī)療產業(yè)鏈中供給方與支付方之間的橋梁，實現商業(yè)模式閉環(huán)。

此外，平安健康將持續(xù)完善線下醫(yī)療健康服務網絡，充分將海量的線上資源與線下有影響力的醫(yī)院、醫(yī)療健康機構進行O2O對接，實現線上線下全流程打通，不斷提升醫(yī)療健康服務水平，以用戶的健康為中心，構建專業(yè)醫(yī)患溝通的橋梁。

規(guī)范發(fā)展、高質量發(fā)展是互聯網醫(yī)療行業(yè)生存的關鍵，也是未來的方向。

此次《細則》發(fā)布后，業(yè)界認為，《細則》將原本模糊、混淆的互聯網醫(yī)療概念清晰厘定，亦劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和技術服務之間的邊界，使得“醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥、AI歸技術”，推動互聯網醫(yī)療行業(yè)形成三條細分賽道。

當下隨著中國老齡化進程加快、外部環(huán)境的變化、生活方式的改變，促使人們對醫(yī)療健康的需求也越來越大。

在互聯網診療監(jiān)管不斷規(guī)范下、外部環(huán)境助推下，未來中國互聯網+醫(yī)療的滲透率也將不斷提高。

標簽： 平安好醫(yī)生