國(guó)家談判藥品“雙通道”政策，正在加速推動(dòng)處方藥外流。

國(guó)家醫(yī)保局今年9月份發(fā)布的《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》指出，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入“雙通道”管理的藥品名單并向社會(huì)公布。2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)，要明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的責(zé)任，滿足患者合理的用藥需求。

雙通道是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，來滿足國(guó)家談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

藥品通過醫(yī)保談判進(jìn)入醫(yī)保目錄后，在打通醫(yī)院“最后一公里”上，卻一直困難重重。為了解決該困局，2021年5月10日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合公布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》，這是首次從國(guó)家層面將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。截至目前，納入國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”范圍的品種數(shù)量達(dá)到92個(gè)，均來自于2020年的醫(yī)保目錄談判新增品種。

在近日的西普會(huì)上，多位專家認(rèn)為，“雙通道”是推動(dòng)處方藥外流的重要政策，將會(huì)深刻改變藥店行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。

“‘雙通道’政策下，在藥品終端銷售市場(chǎng)中，藥店所占的份額會(huì)進(jìn)一步提升。同時(shí)，藥店行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境也會(huì)發(fā)生一些改變，專業(yè)藥房賽道的入局者會(huì)越來越多，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。目前國(guó)家醫(yī)保談判品種主要以創(chuàng)新藥為主，預(yù)計(jì)未來將會(huì)有慢病、醫(yī)保全品種進(jìn)入藥店零售渠道，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥全面分開。”國(guó)藥控股零售診療部運(yùn)營(yíng)分析高級(jí)經(jīng)理王明輝認(rèn)為。

不過，藥店承接雙通道政策帶來的處方藥外流也面臨一定的挑戰(zhàn)。

中康CMH方面整理的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年7月19日，納入“雙通道”的92個(gè)醫(yī)保談判藥品共配備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)超過1.5萬(wàn)家、定點(diǎn)零售藥店超過3.1萬(wàn)家（只配備其中1個(gè)品種即統(tǒng)計(jì)在內(nèi)）。按照國(guó)家藥監(jiān)局統(tǒng)計(jì)，截至2021年3月底，我國(guó)藥店門店總數(shù)已達(dá)到56.1萬(wàn)家。從這些數(shù)據(jù)對(duì)比看，目前只是極少數(shù)藥店配備了國(guó)家醫(yī)保談判藥品。

“目前處方藥從醫(yī)院外流出來，有一定的困難，我們的調(diào)研情況顯示，雙通道定點(diǎn)藥店獲得的處方以及所經(jīng)營(yíng)的藥品數(shù)量仍有限，同時(shí)醫(yī)保部門對(duì)這塊的管理非常嚴(yán)格，生怕這些藥在藥店流通過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一些質(zhì)量問題，從而危及患者用藥安全，總體上看，整個(gè)‘雙通道’政策仍在小心翼翼試點(diǎn)中。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與技術(shù)評(píng)估中心研究員陶立波說。

藥店在承接雙通道藥品，需要有較高的專業(yè)化服務(wù)能力，可以給患者提供合理、安全的用藥方案以及相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)等，但多數(shù)的藥店在這塊是短板。“我們縣域市場(chǎng)布局專業(yè)化藥房時(shí)發(fā)現(xiàn)，要找全職的執(zhí)業(yè)藥師比較困難，與此同時(shí)，雙通道藥品對(duì)藥店的服務(wù)要求有所提高，增加了藥店的運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)藥店的利潤(rùn)也造成一定的吞噬。”湖南達(dá)嘉維康總裁何華英認(rèn)為。

從目前來看，龍頭連鎖藥店企業(yè)仍在積極搶占“雙通道”政策帶來的行業(yè)紅利。

在西普會(huì)上，王明輝表示，國(guó)藥控股正在積極順應(yīng)國(guó)家的醫(yī)改趨勢(shì)，借助公司自身的技術(shù)和合作關(guān)系推動(dòng)各地處方外流項(xiàng)目，同時(shí)正在積極構(gòu)建專業(yè)化的藥師隊(duì)伍，通過標(biāo)準(zhǔn)化的管理提升藥店的服務(wù)能力。

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