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案例介紹

2022年3月W先生遇到了一件棘手的事。在朋友的推薦下，W先生于2個月前給自己投保了某保險公司的重疾保險，投保時的個人告知健康狀況均無異常。保單承保后不久，保險公司通過大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)W先生既往有嚴重的乙肝疾病的住院記錄，因不符合投保條件，保險公司經(jīng)審核后下發(fā)合同解除函。原來在兩年前，W先生的父親患有乙肝前往醫(yī)院住院治療，W先生用自己的醫(yī)保卡給父親辦理掛號、住院并且付費。

案例分析

本案中W先生使用醫(yī)?？楦赣H辦理住院結算，所以就診人的信息均為W先生本人，住院病歷就會被記錄在W先生本人名下。

醫(yī)?？ㄉ嫌斜救说闹匾畔?，相當于自己的另一個“身份證”，如果借給別人使用，相應的使用記錄就會記錄在本人名下；同時將醫(yī)?？ㄍ饨杞o他人就醫(yī)，并使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢進行支付醫(yī)療費，其性質相當于騙取醫(yī)?；穑瑢儆谶`法行為。同時也給自己的保單合同效力和賠付埋下了隱患。

風險提示

醫(yī)?？ń杞o他人使用是一種違法行為，相關法律規(guī)定，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名就醫(yī)、購藥，并騙取醫(yī)療保障基金的，將面臨金額不等的行政處罰，情節(jié)嚴重的，還將負刑事責任。同時，還將會對自己投保的商業(yè)保險在投保和理賠環(huán)節(jié)產(chǎn)生巨大影響。

標簽： 借給他人 青島分公司