1月5日上午8點(diǎn)半，約有十家藥企代表陸續(xù)進(jìn)入位于北京市西城區(qū)西黃城根北街的全國(guó)人大會(huì)議中心，2022年度的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)談判正式啟動(dòng)。

受到疫情影響，本應(yīng)在2022年末舉行的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)談判（下稱“國(guó)談”）延期到2023年元旦后舉行。從企業(yè)方面?zhèn)鞒龅南ⅲ舜螄?guó)談時(shí)間是1月5日至1月8日。

2022年“國(guó)談”所在地——全國(guó)人大會(huì)議中心。郭晉暉/攝

(資料圖)

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，此次醫(yī)保談判比較受關(guān)注的方面包括簡(jiǎn)易續(xù)約的情況、罕見(jiàn)病和car-t的幾個(gè)品種會(huì)進(jìn)入醫(yī)保、PD-1的降幅、以及今年總體的平均降幅是否會(huì)有所緩和。

此外，已經(jīng)被多個(gè)省份臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍的輝瑞新冠口服藥Paxlovid能否通過(guò)談判“轉(zhuǎn)正”，以及其降價(jià)幅度也備受社會(huì)關(guān)注。

通過(guò)“國(guó)談”初審的藥品名單顯示，2022年國(guó)談490個(gè)申報(bào)藥品中343個(gè)通過(guò)初步審查，目錄內(nèi)原有品種145個(gè)，目錄外新進(jìn)品種198個(gè)。此次談判的藥品涉及腫瘤、罕見(jiàn)病、新冠病毒感染治療等上百種臨床用藥。

自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，已經(jīng)連續(xù)4年進(jìn)行醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，累計(jì)納入507個(gè)新藥好藥，調(diào)出391個(gè)療效不確切藥品，現(xiàn)行版醫(yī)保目錄藥品總數(shù)增至2860種，通過(guò)談判納入醫(yī)保的藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。

第一財(cái)經(jīng)記者從談判現(xiàn)場(chǎng)外了解到，今天上午有創(chuàng)新藥企業(yè)參加了談判，從上午10點(diǎn)左右，陸陸續(xù)續(xù)有企業(yè)談判完的企業(yè)走出會(huì)場(chǎng)。由于企業(yè)簽訂了相關(guān)的保密協(xié)議，沒(méi)有對(duì)外透露談判的具體信息。

一位首次參加國(guó)談的創(chuàng)新藥企業(yè)代表在場(chǎng)外告訴記者，談判約談了20分鐘。他表示，“企業(yè)要好好談”，“要降價(jià)”，“價(jià)格降不到位就沒(méi)戲”。

根據(jù)此前官方透露的醫(yī)保談判細(xì)節(jié)信息，談判時(shí)代表國(guó)家醫(yī)保局的談判專家與企業(yè)代表相對(duì)而坐，現(xiàn)場(chǎng)拆封的一個(gè)信封中裝著這場(chǎng)談判藥品的底價(jià)，也就是業(yè)界所稱的“信封價(jià)”，也就是醫(yī)保局愿意支付的價(jià)格。這個(gè)價(jià)格是由醫(yī)保專家和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家測(cè)算得出來(lái)的價(jià)格，現(xiàn)場(chǎng)談判醫(yī)保專家也是打開(kāi)密封的信封，才能知曉當(dāng)日當(dāng)場(chǎng)要談判的價(jià)格和醫(yī)保底價(jià)。

企業(yè)代表進(jìn)入談判現(xiàn)場(chǎng)后，第一次報(bào)價(jià)如果落在“信封價(jià)”的115%才可以入圍，進(jìn)入雙方談判環(huán)節(jié)。最終只有“藥企報(bào)價(jià)”小于或是等于“信封里的底價(jià)”，談判才能成功。

藥企談判代表走出會(huì)場(chǎng)。郭晉暉/攝

創(chuàng)新藥、罕見(jiàn)病藥物以及新冠治療藥物是此次談判的熱點(diǎn)。有提前來(lái)預(yù)備之后幾天談判的藥企工作人員表示，根據(jù)他們了解到的相關(guān)信息，罕見(jiàn)病藥物的談判將從明天（6日）開(kāi)始。

新冠治療藥物是本次醫(yī)保談判的一大亮點(diǎn)。新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的Paxlovid都出現(xiàn)在了國(guó)談的初步審查名單中，其中真實(shí)生物的阿茲夫定片治療新冠的適應(yīng)癥在今年7月才獲批，這次國(guó)談只涉及治療艾滋病的適應(yīng)癥。

輝瑞新冠口服藥Paxlovid于2022年3月被納入第九版《診療方案》。目前醫(yī)保支付價(jià)格已由2300元每盒下調(diào)至1890元每盒，并已臨時(shí)納入多個(gè)省份醫(yī)保支付范圍。

趙衡表示，目前輝瑞的Paxlovid已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保，現(xiàn)在主要是藥價(jià)的問(wèn)題，能否談判成功就看企業(yè)降價(jià)意愿度是否夠高。

第一財(cái)經(jīng)采訪的醫(yī)保研究人士認(rèn)為，Paxlovid等藥物目前只是臨時(shí)進(jìn)入醫(yī)保，隨著新冠醫(yī)保報(bào)銷政策的常態(tài)化，理論上它們后續(xù)會(huì)退出醫(yī)保臨時(shí)支付范圍，待通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局組織的醫(yī)保談判后，再正式納入各省的醫(yī)保結(jié)算范圍。

“由于現(xiàn)在市場(chǎng)上Paxlovid一藥難求，‘黃牛’甚至炒了萬(wàn)元一盒，這種情況下，企業(yè)是否有較大的降價(jià)動(dòng)力，是一個(gè)未知數(shù)”，一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。

藥企在此次國(guó)談中也非常關(guān)注談判規(guī)則的變化。2022年6月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了2022年醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則文件，同時(shí)宣布新增簡(jiǎn)易續(xù)約、非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)兩項(xiàng)規(guī)則。

德邦醫(yī)藥的相關(guān)研報(bào)認(rèn)為，醫(yī)保準(zhǔn)入模式已從過(guò)去營(yíng)銷優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向產(chǎn)品和價(jià)格優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向，藥品本身的獲益與成本比將成為準(zhǔn)入核心，產(chǎn)品的質(zhì)量和療效提升，臨床的需求程度，競(jìng)爭(zhēng)格局等將共同決定醫(yī)保價(jià)格。2022年06月29日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，明確了獨(dú)家品種簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則。隨著醫(yī)保談判常態(tài)化進(jìn)行，創(chuàng)新藥的談判規(guī)則和流程愈加清晰成體系，續(xù)約和新增適應(yīng)癥降幅溫和，大部分創(chuàng)新藥品將實(shí)現(xiàn)以價(jià)換量。

標(biāo)簽： 醫(yī)保談判 國(guó)家醫(yī)保局